수면무호흡증 유형과 원인 치료방법

수면무호흡증은 수면 중에 코와 입에서 최소 10초 동안 간헐적으로 기류가 중단되는 것입니다. 수면무호흡증은 다양한 유형이 있지만, 가장 흔한 것은 폐쇄성 수면무호흡증과 중추성 수면무호흡증입니다. 수면무호흡증은 일반적으로 수면의 단편화로 인해 주간 졸음, 지적 장애, 기억 상실 등을 유발합니다. 그러나 심장이나 뇌에서 즉각적인 조직 허혈을 일으킬 정도로 드물게 호흡하는 사람에 의해 사망을 직접 유발할 수 있습니다.

• 수면무호흡증이란?
• 수면무호흡증의 유형과 원인
  • 폐쇄성 수면무호흡증
  • 중추성 수면무호흡증
• 수면무호흡증의 증상과 진단
• 수면무호흡증의 치료와 예방
• 마무리

수면무호흡증의 유형과 원인

폐쇄성 수면무호흡증

폐쇄성 수면무호흡증은 수면 중에 상기도의 반복적인 폐쇄로 인해 호흡이 멈추거나 호흡이 감소하여 이로 인해 자주 깨는 증상이 발생하게 되는 수면 호흡 장애입니다. 폐쇄성 수면무호흡증의 원인은 수면 중에 상기도가 좁아지게 되는 것입니다. 수면무호흡 환자에서 흔히 관찰할 수 있는 연구개와 목젖의 비후, 편도선과 혀의 비대 등에 의해 인두 기도가 좁아지게 되면, 호흡시 공기가 인두기도를 넘어가기 힘들게 되며 이 때문에 숨을 들이쉴 때 더 많은 노력이 필요하게 됩니다. 이 노력에 의해 기도가 확장되게 되며 기도가 잘 확장되는 경우는 공기가 통과하는데 문제가 없으나 기도확장근의 피로 등으로 인해 기도 확장이 이루어지지 않게 되면 수면무호흡이 일어나게 됩니다. 즉, 수면무호흡은 인두기도가 좁아지면서 기도확장이 이루어지지 않는 경우에 일어나게 됩니다.

폐쇄성 수면무호흡증의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 바로 누워 자기. 등을 대고 자면 입과 혀의 이완된 근육이 호흡을 방해할 수 있습니다.
• 입 뒤쪽의 두꺼운 조직. '목젖’이라고 부르는 조직이 입 위쪽에 달려 늘어져 있습니다. 잠을 잘 때 목젖이 뒤로 미끄러져 호흡을 방해할 수 있습니다.
• 편도선과 아데노이드 비대증도 기도를 막아 폐쇄성 수면 무호흡증을 유발할 수 있습니다.
• 과로하거나 수면 부족으로 고통 받은 후 어렵게 잠이 들면 근육이 더 이완되어 폐쇄성 수면 무호흡증이 나타날 수 있습니다.
• 알레르기, 꽃가루 알레르기, 감기, 부비동 감염 및 독감은 비강을 막아하여 수면 무호흡증 발생을 도울 수 있습니다.
• 과체중인 경우 목 주위에 종종 여분의 지방 조직이 있어 수면 시 기도 막힘이 심해집니다.

중추성 수면무호흡증

중추성 수면무호흡증이 있으면 기도는 막히지 않지만 뇌가 정상적인 호흡 지시 신호를 신체에 보내지 않습니다. 따라서 10초 이상 호흡이 멈추게 됩니다. 이 시간 동안은 몸은 숨을 쉬려는 노력을 하지 않습니다. 중추성 수면무호흡증의 경우 코를 골지 않을 가능성이 큽니다. 중추성 수면 무호흡증은 특정 처방 진통제로 인해 발생할 수 있습니다. 높은 고도에 있거나 심혈관 질환, 뇌졸중, 감염 또는 신경계 질환과 같은 의학적 상태로 인해 발생할 수도 있습니다.

중추성 수면무호흡증의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 호흡 반사의 약화. 이 증상은 오랫동안 폐쇄성 수면무호흡증 을 앓았던 사람에게 나타날 수 있습니다. 심부전으로 인해 느려진 혈액 순환은 정상적인 호흡 반사에 영향을 줄 수 있습니다.
• 특정 진통제는 , 호흡 욕구를 감소시킬 수 있습니다. (예: 모르핀)
• 뇌졸중 또는 기타 뇌 문제는 뇌의 호흡 조절 부위에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 신경근육 장애로 인한 폐근육 약화.
• 흉벽이나 폐의 이상으로 폐가 너무 경직될 수 있습니다.
• 높은 고도는 일부 사람에게 중추성 수면무호흡증을 유발합니다.

수면무호흡증의 증상과 진단

수면무호흡증의 가장 특징적이고 흔한 증상은 코골이입니다. 특히, 심한 코골이와 거친 숨소리가 동반되다가 무호흡으로 조용해진 다음 매우 시끄러운 소리와 함께 호흡이 다시 시작되는 패턴을 보이는 경우가 많습니다. 또한, 수면무호흡증 환자들은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 주간 졸음. 수면무호흡증은 수면의 질을 저하시키기 때문에 낮에도 쉽게 졸리고 피곤해집니다. 주간 졸음은 집중력 감소, 기억력 저하, 학습 능력 저하, 운전 사고 등의 위험을 증가시킵니다.
• 기분 장애. 수면무호흡증은 우울증, 불안, 분노, 무기력 등의 정신적 문제를 유발할 수 있습니다. 수면무호흡증 환자들은 자신의 삶에 대해 만족도가 낮고, 사회적 관계가 어렵고, 성적 문제가 있을 수 있습니다.
• 두통. 수면무호흡증은 산소 공급이 감소하고 이산화탄소가 증가하면서 뇌혈관이 확장되어 두통을 일으킬 수 있습니다. 특히, 아침에 일어나면서 느끼는 두통이 흔합니다.
• 목이 건조하거나 목이 아프다. 수면무호흡증 환자들은 코로 숨을 쉬지 못하고 입으로 숨을 쉬기 때문에 목이 건조하거나 목이 아프게 됩니다. 또한, 코골이로 인해 목의 근육이 긴장되어 통증을 유발할 수 있습니다.
• 심혈관 질환. 수면무호흡증은 혈압을 상승시키고 심장에 부담을 주어 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다. 특히, 고혈압, 심근경색, 심부전, 뇌졸중 등의 질환과 관련이 있습니다.

수면무호흡증의 진단은 주로 수면 검사를 통해 이루어집니다. 수면 검사는 다음과 같은 방법으로 진행될 수 있습니다.

• 다원수면검사. 이 검사는 수면 임상실에서 밤새 수면 상태를 모니터링하는 방법입니다. 수면무호흡증 환자들은 뇌파, 심전도, 호흡, 산소포화도, 근전도, 안구운동 등의 여러 가지 생리적 신호를 측정하는 센서를 부착하고 잠을 잡니다. 이러한 신호들을 통해 수면무호흡증의 정도와 유형을 판단할 수 있습니다.
• 단순수면검사. 이 검사는 환자가 집에서 자기 전에 센서를 부착하고 잠을 잘 수 있도록 하는 방법입니다. 이 검사는 다원수면검사보다 간단하고 편리하지만, 측정할 수 있는 신호가 제한적이고, 정확도가 낮을 수 있습니다. 주로 호흡, 산소포화도, 코와 입의 공기 흐름, 가슴과 배의 운동 등을 측정합니다.
• 홈 슬리핑 테스트. 이 검사는 환자가 집에서 자기 전에 스마트폰이나 태블릿과 연결된 센서를 부착하고 잠을 잘 수 있도록 하는 방법입니다. 이 검사는 단순수면검사보다 더 간단하고 편리하며, 실시간으로 데이터를 전송하고 분석할 수 있습니다. 주로 호흡, 산소포화도, 코와 입의 공기 흐름, 심박수 등을 측정합니다.

수면무호흡증의 치료와 예방

수면무호흡증의 치료 방법은 수면무호흡증의 유형과 정도에 따라 다르지만, 일반적으로 다음과 같은 방법들이 있습니다.

• 기계적 치료. 기계적 치료는 수면 중에 기계를 통해 공기를 호흡기로 공급하는 방법입니다. 가장 흔한 기계적 치료는 **연속 양압 호흡기(CPAP)**입니다. CPAP는 코나 입에 착용하는 마스크를 통해 일정한 압력의 공기를 공급하여 기도를 열어주는 역할을 합니다. CPAP는 폐쇄성 수면무호흡증의 표준 치료법으로, 수면무호흡증의 증상과 합병증을 효과적으로 개선할 수 있습니다. CPAP의 단점은 마스크의 불편함, 코건조, 코출혈, 누설, 소음 등이 있습니다. CPAP 외에도 자동 양압 호흡기(APAP), 양압 호흡기(BiPAP), 적응형 서보 환기(ASV) 등의 다른 기계적 치료법이 있습니다. 이러한 치료법들은 CPAP보다 공기의 압력이나 흐름을 조절하는 기능이 있어, 중추성 수면무호흡증이나 복합성 수면무호흡증에 더 적합할 수 있습니다.
• 구강 내장물 치료. 구강 내장물 치료는 수면 중에 입에 착용하는 장치를 통해 하악을 앞으로 당기거나 혀를 뒤로 당겨 기도를 확장하는 방법입니다. 구강 내장물 치료는 CPAP에 비해 편리하고 간단하지만, 효과가 더 낮고 부작용이 있을 수 있습니다. 구강 내장물 치료는 주로 경증에서 중등도의 폐쇄성 수면무호흡증 환자들에게 권장되며, 치과 전문의의 처방과 조정이 필요합니다. 

수면무호흡증의 치료와 예방

수면무호흡증의 치료 방법은 수면무호흡증의 유형과 정도에 따라 다르지만, 일반적으로 다음과 같은 방법들이 있습니다.

• 기계적 치료. 기계적 치료는 수면 중에 기계를 통해 공기를 호흡기로 공급하는 방법입니다. 가장 흔한 기계적 치료는 **연속 양압 호흡기(CPAP)**입니다. CPAP는 코나 입에 착용하는 마스크를 통해 일정한 압력의 공기를 공급하여 기도를 열어주는 역할을 합니다. CPAP는 폐쇄성 수면무호흡증의 표준 치료법으로, 수면무호흡증의 증상과 합병증을 효과적으로 개선할 수 있습니다. CPAP의 단점은 마스크의 불편함, 코건조, 코출혈, 누설, 소음 등이 있습니다. CPAP 외에도 자동 양압 호흡기(APAP), 양압 호흡기(BiPAP), 적응형 서보 환기(ASV) 등의 다른 기계적 치료법이 있습니다. 이러한 치료법들은 CPAP보다 공기의 압력이나 흐름을 조절하는 기능이 있어, 중추성 수면무호흡증이나 복합성 수면무호흡증에 더 적합할 수 있습니다.
• 구강 내장물 치료. 구강 내장물 치료는 수면 중에 입에 착용하는 장치를 통해 하악을 앞으로 당기거나 혀를 뒤로 당겨 기도를 확장하는 방법입니다. 구강 내장물 치료는 CPAP에 비해 편리하고 간단하지만, 효과가 더 낮고 부작용이 있을 수 있습니다. 구강 내장물 치료는 주로 경증에서 중등도의 폐쇄성 수면무호흡증 환자들에게 권장되며, 치과 전문의의 처방과 조정이 필요합니다. 구강 내장물 치료의 종류로는 하악 전진 장치(MAD), 혀 보유 장치(TSD) 등이 있습니다.
• 수술적 치료. 수술적 치료는 기도를 막는 조직을 제거하거나 이동시키는 방법입니다. 수술적 치료는 다른 치료법에 반응하지 않는 경우나 기도의 구조적 결함이 있는 경우에 시행될 수 있습니다. 수술적 치료의 종류로는 인두절제술(UPPP), 혀근육 절제술(GGA), 하악 전진술(MMA), 기도 이식술(ATA), 기도 유지 장치(ASD) 등이 있습니다. 수술적 치료는 효과가 불확실하고, 합병증이 발생할 수 있으므로 신중하게 고려해야 합니다.
• 생활습관 개선. 생활습관 개선은 수면무호흡증의 원인이나 증상을 완화할 수 있는 방법입니다. 생활습관 개선의 방법으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
  • 체중 감량. 과체중은 목 주위의 지방 조직이 증가하여 기도를 좁히는 원인이 될 수 있습니다. 체중 감량은 기도의 폭을 넓히고, 호흡을 원활하게 하며, 혈압을 낮추는 효과가 있습니다.
  • 흡연, 음주, 수면제 피하기. 흡연은 기도의 염증과 붓기를 유발하고, 음주와 수면제는 기도를 확장하는 근육의 긴장을 낮추어 기도의 폐쇄를 촉진할 수 있습니다. 흡연, 음주, 수면제는 수면무호흡증의 위험을 증가시키므로 피하는 것이 좋습니다.
  • 측면 수면. 등을 대고 자면 입과 혀의 이완된 근육이 기도를 막을 수 있습니다. 측면 수면은 기도의 폐쇄를 방지하고, 코골이를 줄이는 효과가 있습니다. 측면 수면을 유도하기 위해 테니스공을 등에 부착하거나, 측면 수면용 베개를 사용할 수 있습니다.
  • 코 통증 완화. 코 통증은 기도의 저항을 증가시키고, 입으로 숨을 쉬게 만들 수 있습니다. 코 통증을 완화하기 위해 코 스프레이, 코 스트립, 코 세척기, 습기기, 알레르기 치료 등을 사용할 수 있습니다.

마무리

수면무호흡증은 수면 중에 호흡이 멈추거나 감소하는 질환으로, 폐쇄성과 중추성 두 가지 유형이 있습니다. 수면무호흡증은 코골이, 주간 졸음, 두통, 기분 장애, 심혈관 질환 등의 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. 수면무호흡증의 진단은 주로 수면 검사를 통해 이루어지며, 치료 방법은 기계적 치료, 구강 내장물 치료, 수술적 치료, 생활습관 개선 등이 있습니다. 수면무호흡증은 적절한 치료와 관리를 통해 개선할 수 있는 질환입니다.